Nyelőcső perforáció

A nyelőcső perforációja egy lyuk a nyelőcsőben. A nyelőcső az a cső, amelyen a táplálék áthalad, miközben a szájból a gyomorba kerül.

medlineplus

Okoz

A nyelőcső tartalma átjuthat a mellkas környező területére (mediastinum), amikor lyuk van a nyelőcsőben. Ez gyakran a mediastinum fertőzését eredményezi (mediastinitis).

A nyelőcső perforációjának leggyakoribb oka az orvosi beavatkozás során bekövetkező sérülés. A rugalmas eszközök használata azonban ezt a problémát ritkává tette.

A nyelőcső is perforálódhat a következők következtében:

  • Daganat
  • Gyomor reflux fekélyesedéssel
  • Korábbi műtét a nyelőcsőben
  • Idegen tárgy vagy maró vegyi anyag, például háztartási tisztítószerek, lemezelemek és akkumulátorsav lenyelése
  • A mellkas és a nyelőcső trauma vagy sérülése
  • Erőszakos hányás (Boerhaave-szindróma)

A kevésbé gyakori okok közé tartozik a nyelőcső területének sérülése (tompa trauma) és a nyelőcső sérülése a nyelőcső közelében lévő másik szerv műtéte során.

Tünetek

A fő tünet a fájdalom, amikor a probléma először jelentkezik.

A nyelőcső középső vagy alsó részén lévő perforáció a következőket okozhatja:

  • Nyelési problémák
  • Mellkasi fájdalom
  • Légzési gondok

Vizsgák és tesztek

Egészségügyi szolgáltatója a következőket keresi:

  • Gyors légzés.
  • Láz.
  • Alacsony vérnyomás .
  • Gyors pulzus.
  • Nyaki fájdalom vagy merevség és légbuborékok a bőr alatt, ha a perforáció a nyelőcső felső részén található.

Lehet, hogy mellkas röntgenvizsgálatot végez:

  • Levegő a mellkas lágy szöveteiben.
  • A nyelőcsőből a tüdő körüli térbe szivárgó folyadék.
  • Összeesett tüdő. A nem káros festék elfogyasztása után készített röntgensugarak segíthetnek a perforáció helyének pontos meghatározásában.

Lehet, hogy mellkas CT-vizsgálata van, hogy tályogot keressen a mellkasban vagy a nyelőcsőrákban.

Kezelés

Lehet, hogy műtétre lesz szüksége. A műtét a perforáció helyétől és méretétől függ. Ha műtétre van szükség, akkor a legjobb 24 órán belül elvégezni.

A kezelés magában foglalhatja:

  • Vénán át adott folyadékok (IV)
  • IV antibiotikumok a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére
  • A tüdő körüli folyadékot mellkascsővel ürítjük
  • Mediastinoszkópia a mellcsont mögött és a tüdő között összegyűlt folyadék eltávolítására (mediastinum)

Stentet helyezhetünk a nyelőcsőbe, ha csak kis mennyiségű folyadék szivárgott ki. Ez segíthet elkerülni a műtétet.

A nyelőcső legfelső (nyaki régiójának) perforációja önmagában meggyógyulhat, ha egy ideig nem eszik vagy iszik. Ebben az esetben gyomortápláló csőre vagy más módon kell tápanyaghoz jutni.

Gyakran műtétre van szükség a nyelőcső középső vagy alsó részén lévő perforáció helyrehozásához. A szivárgás kezelhető egyszerű javítással vagy a nyelőcső eltávolításával, a probléma mértékétől függően.

Outlook (előrejelzés)

Kezelés nélkül sokkká, akár halálsá is válhat.

Az Outlook akkor jó, ha a problémát 24 órán belül megtalálják a megjelenésétől számítva. A legtöbb ember életben marad, ha a műtétet 24 órán belül elvégzik. A túlélési arány csökken, ha tovább vár.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

  • A nyelőcső tartós károsodása (szűkület vagy szűkület)
  • Tályogképződés a nyelőcsőben és környékén
  • Fertőzés a tüdőben és környékén

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal szóljon szolgáltatójának, ha akkor jelentkezik a probléma, amikor már kórházban van.

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a 911-et, ha:

  • Nemrégiben műtöttek vagy csövet helyeztek a nyelőcsőbe, és mellkasi fájdalma, nyelési problémája vagy légzése van.
  • Van még egy oka arra, hogy gyanítsa, hogy nyelőcsőperforációja van.

Megelőzés

Ezeket a sérüléseket, bár nem gyakoriak, nehéz megelőzni.

Alternatív nevek

A nyelőcső perforációja; Boerhaave-szindróma

Képek

  • Emésztőrendszer
  • Emésztőrendszeri szervek

Hivatkozások

Maxwell R, Reynolds JK. A nyelőcső perforációjának kezelése. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Mellkasi trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. fejezet.